南宁多家医院撤销门诊输液室，你支持吗？

背景：日前，广西壮族自治区人民医院（以下简称区医院）上宣布，从3月13日起，区医院撤销门诊输液室，一般情况下，门诊医生不再开输液处方。目前，南宁已经有多家医院取消门诊输液室。

实际上，取消门诊输液在广西已不是新鲜事。除了区医院外，广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院等都已取消门诊输液室。

原因： 出于合理用药的考虑

普通门诊不设输液服务，其实已经是国际卫生惯例，国内部分省份的医院也早已开始实施 ——2014 年，安徽省卫计委公布 53 种不需要输液的疾病清单； 2016年，江苏省除儿童医院，全省 二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物并全面停止门 诊患者静脉输液。2016 年，柳州市卫计委公布了53种不鼓励优先 使用静脉输液的病种，要求当年10 月1日起，市区内二级及以上医疗卫生机构（儿童医院除外）除 本单位儿科门诊和急诊科外，全面停止门诊静脉输液医疗服务工 作……

昨日，在接受记者采访时，区医院的常务副院长林辉表示，国家并没有强制取消门诊输液，但是提倡各医院不在门诊进行输液，区医院现在的门诊“零输液” 的措施，主要是出于合理用药的考虑。

据介绍，输液俗称打点滴，是 由静脉滴注输入人体内的大剂量 注射液，直接进入血液，主要针对 急救和无法通过正常口服者而实 施。《国家药品不良反应监测报 告》显示，我国每年因不安全注射 导致死亡的人数在39万以上。专家调查发现，95%以上的人不知 道滥用输液及不安全注射的危 害。而据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输 液。

林辉副院长称，输液还涉及到不合理使用抗生素，这容易引起细胞耐药，造成患者一 些没必要发生的并发症，危害很大。最近几年来，国家一直在出台各类措施，严格控制抗生素的使用。“实际上，对症治 疗的输液也属于合理用药的范畴 。

世界卫生组织的用药原则是‘ 能吃药不打针，能打针不输液 ’，就算遇上特殊情况需要输液，也不应该大量输 液。”林辉说。

措施： 门诊医生不再开输液处方

虽然我区柳州市已全面实施门诊静脉输液医疗服务工作，但在南宁区医院取消门诊输液室还是第一家。据介绍，区医院撤销门诊输液室后，只保留儿科和急诊输液室；根据临床科室反馈和医院具体情况制定门诊特殊患者静脉用药清单；门诊特殊情况需要输液患者，门诊医生根据门诊静脉用药清单开出输液处方，选择急诊输液，患者到急诊输液室输液；部分患者可引导到星湖门诊或一分院输液治疗；儿科和急诊输液室均设在目前门诊二楼输液室，由急诊科统一管理。

从3月13日起，门诊开始取消门诊输液，并试行 15 天；肌肉注射和皮下注射用药不在门诊零输液范围；门诊医师要做好与患者及家属的解释和沟通工作，严禁将不符合输液条件的患者转诊到急诊科。

变化： 输液的人数明显减少

3月13 日下午 5 时左右，记者在区医院急诊科的输液室看到，前来输液的患者不多。据输液室、注射室副护士长文丽娜介绍，今早来输液的病人大多是遵照医嘱需要连续输液的，当天下午她们已经没有接到任何新的输液通知单，输液室的病人都是“遗留的”。“以前 5点左右，输液室起码还有 50 个病人，但是现在只有十几个。”文丽娜说。

门诊取消输液室后，是否意味着门诊医生已经没有权限给病人开输液处方了？

林辉表示，医院内部会要求医生判断病人是否需输液，不合理的要求尽量否定，如果医生违反会有相应的处罚。叶辉说，就算急诊能输液，医生也要判断病人的病情是否需要输液，“急诊的资源有限，是应付不了那么的患者的，需要把急诊留给真正有需要的病人。”叶辉说。

林辉表示，新规则实施后，患有普通感冒的市民，医生绝对不会向其建议输液。“除非你的感冒伴随着呕吐，或者拉肚子到脱水，医生才能让你输液。”叶辉说，老人和孩子一般的发烧如果没有呕吐和腹泻，口服药就可以治疗病情，医生也不会让其输液。

市民： 担心不输液病好得慢

门诊不能输液了，儿科患者也要到急诊输液室进行输液……区医院这样的做法也引发了一些市民的担心。

家住白沙大道的谢女士当天在医院进行体检。她告诉记者，她对区医院的措施有些不能理解。谢女士的孩子还在上幼儿园，每次有个头疼脑热都会折腾全家人很长一段时间。“我儿子身体素质不好，发烧的时候如果只是吃退烧药打屁股针，那是很难有效果的，每次拖到最后还是要打点滴……”

市民廖女士说，她也知道能吃药就不打针对孩子更好，但是她的孩子从小就非常抗拒吃药，在加上吃药见效慢，她有时候也宁愿在孩子生病的时候直接去打点滴，让孩子少受些病痛的折磨

市民卫先生则告诉记者，他9岁的孩子扁桃体发炎，3 月 14 日晚带去南宁市第一人民医院就诊，医生诊断后只开了药。当时他看到孩子烧到39℃，心里有些紧张，还特意问不打点滴吗？医生说不用，带去了几百元钱，结果只花了几十元，他心里有些意外，但也想得通。如果吃药就能看好病，不用打点滴，他很支持区医院的举措。

背后： 少打点滴是医改深入的体现

广西中医药大学一附院儿科一位医生告诉记者，患者打不打点滴，要根据疾病状况来决定，如果是普通感冒发烧的确没必要打点滴，如果是支气管炎，再发展就下去可能是肺炎，那要打点滴。

一位业内人士告诉记者，我国存在滥输液现象，其主要原因是医院创收，同时也迎合了患者的需求。患者来医院就医，都想疾病好得快一点，其实生病都有一个过程，好不了那么快。输液本是临床治疗中一种万不得已才采取的措施，一些国家将输液视为小手术，因为输液对血管是一种刺激，长期输液会导致静脉发炎，甚至硬化。还有就是液体中的微粒进入人体也会产生副作用。这些输液的危害，医院出于利益目的不告知患者，而是迎合患者就造成了只要生病都打点滴的怪现象。

据院方介绍，区医院2016年全年静脉输液量129692 人次，其中成人输液74742人次，儿童输液人次54950 人次，日均 408 人次（不含急诊）。叶辉副院长表示，门诊“零输液”的措施实施后，该院输液人数有希望降到现在的一半左右。

如果真是这样，那么区医院的业务收入会下降不少。不过，这对于患者来说是好事。这位业内人士认为，近些年来，国家对医改力度加大，推出了系列政策，实行药品销售“两票制”。自治区卫计委在今年2月宣布，2017 年将实现城市公立医院综合改革全覆盖，全面取消药品加成，实施药品零差率销售政策，破除以药补医机制。区医院的这个措施应该是政府部门医改措施的一个体现。

观点：

静脉输液习惯的养成不是一朝一夕的事，要想彻底改变，需要医疗机构和患者的共同努力。这次让我们为区人民医院实施门诊零输液叫个好！不滥用输液，不到万不得己决不釆用输液，好的习惯养成需要我们共同努力。

心疼，矛盾纠结。

心疼孩子生病难受，蔫蔫的样子，真的是心疼死了。

矛盾纠结自己为什么平时没有照顾好孩子，让孩子生病了，自己不是好妈妈的自责中；同时希望孩子快点好，又觉得打点滴对孩子身体不好，矛盾啊。

最终理智战胜情感，好好听医生的话，好好配合医生进行治疗。

客观地说产生这些现象的原因是多方面的。虽然，我们的教育行政部门在深化教育改革上己经出台了一系列措施，但是，应该看到，高考仍是以分数作为标准的状况未能根本上改变。而学校围繞高考这根指揮捧转的局面很难在短时内得到扭转。从历史上看，"学而优则仕"的传统观念长期统治着人们的思想、，可谓根深蒂固，这亦深刻地影响中国的教育。在这种状态下，"不能输在起跑线上"的观点就有了广阔的市場。中国的家長们本來习惯于望子成龙，要求子女们奋发读书，增光添彩。小学生带病写作业，儿科输液室現"吊瓶班"便会自然产生。

某些静脉输液确实能疏通血管，比如脑梗发生的黄金时间内输入溶栓液体，或能把栓子溶掉，但不能百分之百。您说一年输两次液就能疏通血管？是防病吗？一年三百六十五日，就算每次输液2周，那剩下的四十八周怎么办，一年输液2次能顶住么？

血管通畅主要是预防心脑血管疾病，而医学指南上特别指出，心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是无病防病发生，二级预防是患病后防止再发病。并没有提到输液预防。

心脑血管疾病预防措施主要包括以下个方面

1. 积极治疗相应基础疾病

如有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者一定要在医生指导下正规治疗，千万不能控制到正常水平就可以擅自停药了。

2. 要有健康的饮食习惯

控盐、减油、少糖，可以使用些酱油、腐乳、豆豉或者一些天然的辛香料来调味，以避免高盐、高脂、高糖饮食。多吃新鲜的素材水果，切忌暴饮暴食，吃饭把分饱即可。

3. 坚持运动

生命在于运动，合理的运动能加速血液循环，增强身体抵抗力，对于防病至关重要。秋冬季节提醒各位中老年朋友，锻炼前可以先测量下血压等情况，锻炼前建议进行热身运动。户外运动最好在 10 点以后，太早空气质量不好容易引发呼吸道疾病。

4.高危病人需要抗栓治疗

高危病人主要指那些有心脑血管疾病家族史和有各种危险因素的病人，多数情况下，疗效肯定、价格低廉和容易得到的抗栓药物是阿司匹林，无论心血管还是脑血管疾病，无论一级预防还是二级预防都有肯定的疗效，但阿司匹林的应用也应当掌握适应症，在医生的指导下应用。记住一定是要有治疗适应症，不是你到外面药店随便买点吃就可以的。

孕妇呕吐，一般是不需要输液的，但呕吐太严重，有下列问题，则需要输液了：

1、呕吐太厉害，导致摄入能量低于2100少卡，需要输液补充。

2、呕吐导致喷门撕裂或者其他的身体损伤，需要治疗，治疗过程中，了可能需要输液。

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如今，人们已经把静脉输液当成了最有效的治疗方法，无论大病小病都选择输液。其实，不适当的输液会导致非常严重的后果，甚至会危及生命。即使像一般的感冒、发烧、腹泻，很多人也要求医生输液，认为输液可以让病情迅速好转，把静脉输液当成了无所不能的“救命稻草”。

专家提醒，现在许多人对静脉输液存在误区。

误区一：很多患者常说，输液能提高身体对药物的吸收速度，病就好得快现在多数患者到医院看病，都要求医生给自己输液，认为只有输液才能使病好得快。32岁的吴女士是公司的财务主管，她可是医院的常客，每次只要有些发烧、腹泻、头痛，她都要到医院去输液。当医生问她为什么总是要求输液时，她说：“我觉得吃药病好的慢，输液快。每次感冒后吊一瓶药水，没几天就能好，比吃药快多了。”走出误区：滥输液的危害相当大，一般情况下，可服药或肌肉注射治疗解放军302医院的刘士敬博士强调，大多数人对于输液可能和吴女士有同样的理解，这是缺乏医学常识所致，也是大多数人存在的误区。不可否认，静脉输液的方法减少了胃酸对药物的破坏，效果比较直接，特别是对那些患有胃病和伴随高烧的患者。但是，输液也并不像某些人所想象的那样液到病除，相反，输液的方式比口服药物有更大风险。

因为输液要求无菌操作，特别是静脉输液，环境必须清洁，否则大气内的细菌、致病微生物会对穿刺部位和输入的液体造成污染，引起患者不良反应。对于有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适当的输液甚至会造成生命危险。专家建议：如果不是十分必要输液的话，可以用肌肉注射或服药来治疗。

误区二：大多数人认为，输液效果好，无论大病小病都选择输液有些人把输液当成了救命的法宝，认为输液的治疗效果是最好的，无论是大病还是小病都要求医生给其输液。其实，治疗像感冒这类疾病，一般是不需要静脉输液的。北京安贞医院心内科主任张维君教授认为，对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C。当然，你也可以遵医嘱口服抗感冒药物，缓解感冒症状。口服药物与输液相比有方便、安全、经济的优点。当然，如果感冒者症状较重，如高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染（如肺炎等），就应由专科医生诊断，看是否需要输液。走出误区：不合理输液很危险，能吃药尽量不打针，能打针尽量不输液静脉输液对药物的纯度要求也非常高，如果药物中有杂质，随着吊针直接进入血管，会造成严重的后果，这样非但没能治病，还会产生副作用，甚至造成过敏性休克，如果抢救不及时，人在几分钟之内就会丧失生命。另外，一些补液中本身就带有容易引起发烧的物质。因此，专家告诫：能吃药尽量不打针，能打针尽量不输液，尤其不要轻易输抗菌素和激素。

误区三：经常有人谈论说，自行输液好，既方便，又同样有效果36岁的王女士是某软件公司的经理，平时工作非常忙。为了生病时减少到医院挂号、排队的时间，她让家里的小保姆学会了注射，有个小病小痛的，就自行去药店买药和输液器，回家让小保姆给她输液。她说，这样既省了时间，也治了病，何乐而不为呢。但是王女士忽略了很多问题，静脉输液直接给药于血管中，它对无菌要求非常高，患者很难在家中自行解决。一旦病菌直接进入血液就有可能导致败血病，甚至会危及患者的生命。

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输液一针见血，可以让病人减少多扎针的痛苦，护士也会压力减少。

这个需要护士有良好的护理功底，同时也需要病人积极的做配合工作，双方相互理解。